By Anne ve baba olmayı önleyen infertilite, her 100 çiftin 10-15’inde görülen bir sorun. Bu tablonun yüzde 30’u da yalnızca bayanlara bağlı sebeplerden kaynaklanıyor. Son yıllarda bayanlarda görülen infertilitenin sorumlularından biri ‘ilerleyen yaş’ olsa da jinekolojik hastalıklar da değerli sebepler ortasında yer alıyor. O denli ki infertilite sorunu yaşayan bayanların yüzde 30-40’ından endometriozis, yüzde 20-25’inden de fallop tüplerindeki sorunlar sorumlu oluyor. Bu hastalıklarda bazen medikal tedaviden faal sonuç alınamıyor ve tek tahlil cerrahi sistem oluyor. Acıbadem Üniversitesi Atakent Hastanesi Bayan Hastalıkları ve Doğum Uzmanı Doç. Dr. Elif Ganime Aygün, son yıllarda kadınlarda jinekolojik hastalıkların cerrahi sistemle tedavisinde robotik cerrahiye artan sıklıkta başvurulduğunu belirterek, “Kadınlarda hamileliği önleyebilen tüplerdeki yapışıklıklar, rahimle ilgili sorunlar, endometriozis ve miyom üzere meselelerde robotik cerrahi formülüyle epey başarılı sonuçlar alınmaktadır. Zira, robotik cerrahi yüksek incelikte cerrahi çalışması sağlayarak doğal anatomiyi korumakta ve organlarda hasar oluşturmamaktadır. Bilhassa endometriozis, endometrioma ve miyom cerrahilerinde çok daha hassas çalışılması gerektiği için robotik cerrahiye infertil hastalarda sıklıkla başvurulmaktadır. Tubal, yani tüp cerrahilerinde de hassasiyet çok değerli olduğu için tercih edilen robotik cerrahi ile muvaffakiyet oranı çok daha fazladır. Hatta tubal cerrahisi sonrası robot kullanımında doğal yollar ile hamile kalma talihi bile misliyle artmaktadır” diyor. Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanı Doç. Dr. Elif Ganime Aygün, infertiliteye neden olabilen jinekolojik hastalıkları ve robotik cerrahi tekniğinin sağladığı yararları anlattı; değerli bilgiler verdi.
Endometriozis: Dokularda hasar oluşumu önleniyor
Ülkemizde her 10 bayandan birinde görülen endometriozis, rahmin iç yüzeyini kaplayan dokunun rahim dışında büyümesiyle ortaya çıkan kronik bir hastalık. Özellikle yumurtalıklar, fallop tüpleri ve karın boşluğunda görülüyor ve önemli ağrılara, adet düzensizliklerine, hatta infertiliteye neden olabiliyor. Bayan Hastalıkları ve Doğum Uzmanı Doç. Dr. Elif Ganime Aygün, erken teşhis ve hakikat tedaviyle, bilhassa de gerçek cerrahi yaklaşımla, hastalığın tahrip edici tesirlerinin azaltılabileceğini belirterek, “Doku hasarı robotik cerrahi ile asgarî düzeye inmektedir. Bu formülle, endometrioma eksizyonunda, yani çikolata kistinde kist cidarı çıkarılırken yumurtalık rezervine ziyan vermeden cerrahi yapılabilmektedir. Ayrıyeten bilhassa derin endometriozis olgularında, örneğin bağırsak ve mesane tutulumunda pelvik organlar birbirine yapışık halde olabilir. Bu olgularda da robotik cerrahi doku hasarına neden olmadığı için büyük avantaj sağlamaktadır” diyor.
Miyom; Ameliyat sırasında rahmin bütünlüğü korunabiliyor
Rahimde, rahim duvarında yahut rahmin ligamanlarında gelişen uygun huylu tümörler olan miyomlar, ülkemizde her 4 bayandan birinde görülüyor. Miyomlar; rahim iç yüzeyini bozarak embriyonun tutunmasını zorlaştırabiliyor, fallop tüplerine baskı yaparak üreme kanalında anatomiyi bozabiliyor ve şiddetli kanamaya yol açarak rahim duvarında kaliteli bir yüzey oluşumuna fırsat tanımıyor. Bu tesirleriyle de gebeliği önleyebiliyor. Rahim iç katmanına yakın olan miyomlar gebeliği tedbire açısından daha büyük risk taşıyor. Erken teşhis ve uygun tedavi metotlarının gebelik bahtını artırabileceğine işaret eden Doç. Dr. Elif Ganime Aygün, “Miyomların rahim duvarının hasar almadan çıkarılması son derece değerlidir. Robotik cerrahi, bilhassa rahim duvarına gömülü ya da rahim duvarına baskı yapan miyomlarda ve büyük miyomların çıkarılmasında rahmin bütünlüğünü koruyarak infertiliteyi önleyebilmektedir” bilgisini veriyor.
Tüplerde tıkanıklık; Hassas cerrahi
Tüplerde tıkanıklık, ülkemizde bayan infertilitesinin yaygın nedenlerinden birini oluşturuyor. Döllenme tüplerde meydana geliyor. Münasebetiyle fallop tüplerinin tıkanması yumurtanın spermle buluşmasını önleyerek doğal yollarla gebeliği zorlaştırabiliyor. Pelvik inflamatuar hastalıklar ve cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar, rahim dışına yayılan endometrial dokular, önceki cerrahi müdahaleler, tüplerin sıvıyla dolarak şişmesi ve işlevlerini kaybetmesi üzere etkenler tüplerde tıkanıklık yahut hasar oluşturarak gebelik ihtimalini düşürebiliyor. Doç. Dr. Elif Ganime Aygün, tüplerde tıkanıklık olan bayanlarda infertilite meselesine epey sık rastlandığını vurgulayarak, “Tüplerdeki tıkanıklıkların açılması yahut uç kısmına uygulanan süreçler robotik usulle daha hassas yapılabildiği için ameliyatın muvaffakiyet talihi artmaktadır” diye konuşuyor.
Yumurtalık kistleri; Yumurta rezervi korunuyor
Özellikle üreme çağındaki bayanlarda sık görülen kistler hormonal dengesizliklere neden olarak yumurtlamayı bozabiliyor ve yumurtalık işlevlerini etkileyerek sağlıklı yumurta üretimini önleyebiliyor. Bu tesirleriyle bayanlarda infertiliteye yol açabiliyor. Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanı Doç. Dr. Elif Ganime Aygün, endometrioma üzere kistlerin dikkatlice çıkarılmasının yumurtalık rezervinin korunmasında değer taşıdığını belirterek, “Bu hassasiyet başka kistler için de geçerlidir. Kolay kistler ve dermoid kistler üzere hassas çalışılması gereken kistlerde robotik cerrahi dokuları müdafaası sayesinde avantaj sağlamaktadır” diyor.
Tuboovarian abse ya da pelvik inflamatuar hastalık; Doğal yolla gebelik bahtını artırıyor
Tuboovarian abse ve pelvik inflamatuar sonrasında organlarda oluşabilen yapışıklıklar bayanlarda infertilite riskini kıymetli ölçüde artırabiliyor. Doç. Dr. Elif Ganime Aygün, “Bu hastalıklar fallop tüplerinde yapışıklıklar oluşturarak yumurtanın spermle buluşmasını engelleyebilmektedir. Rahim içi iltihaplanmaya neden olarak embriyonun tutunmasını zorlaştırabilir. Yumurtalıkların işlevlerini bozarak yumurtlamayı etkileyebilir. İnfertil hastaların büyük bir kısmında geçirilmiş pelvik enefeksiyonuna bağlı yapışıklıklar ve doku anatomisinde bozulma üzere durumlar oluşabilmektedir” diyor. Bu hastalıkların yol açabildiği abse gibi komplike enfeksiyonlarda cerrahi tedaviye başvurmak gerekebildiğini aktaran Doç. Dr. Elif Ganime Aygün, “Bu noktada, robotik cerrahi titizlikle çalışmayı sağlamak ve yapışıkların açılmasına yardımcı olmak açısından altın standarttır. Bu sayede doğal yolla gebelik talihini artırabilir. Bilhassa ağır yapışıklık ve doku anatomisinin kaybolduğu abse hastalarında robotik cerrahi titizlikle çalışmak için birebirdir” diyor.
—————–KUTU BİLGİSİ———–
Kadın infertilitesinde
Da Vinci robotik cerrahi ne sağlıyor?
Da Vinci robotik cerrahi sistemi, bilhassa jinekolojik cerrahide infertilite (kısırlık) tedavisine yönelik operasyonlarda değerli avantajlar sağlıyor. Bu teknoloji, hassas hareket kabiliyeti, 3 boyutlu görüntüleme ve minimal invaziv yaklaşımla öne çıkıyor. Robotun batın içerisinde 540 derece hareket kabiliyeti de erişilmesi sıkıntı olan cerrahi alanlarda kolaylık sağlıyor. Bayan Hastalıkları ve Doğum Uzmanı Doç. Dr. Elif Ganime Aygün, robotik cerrahinin avantajlarını şöyle özetliyor:
Minimal doku travması
Robotik cerrahi etraf dokulara ziyan vermeden çalışmayı sağlıyor. Bu tesiri, bilhassa yumurtalık rezervinin korunmasında, rahim zarının (endometrium) ve tüplerin hasar görmemesinde kıymet taşıyor.
Daha az yapışıklık riski
Açık cerrahiye nazaran daha az dokuya müdahale edildiği için sonrasında yapışıklık oluşma riski düşüyor. Böylelikle tüplerin açık kalma bahtını artıyor.
Yüksek hassasiyetle dikiş
Mikroskobik düzeyde dikiş atılabildiği için tüp tamiratı üzere hassas süreçlerde yüksek muvaffakiyet elde ediliyor.
Hızlı güzelleşme, az ağrı ve hastanede daha kısa kalış süresi
Tüp bebek yahut doğal gebelik denemelerine daha erken başlanmasına imkan tanıyor.
Kaynak: (BYZHA) Beyaz Haber Ajansı
