By Tüp bebek tedavisinde başarılı sonuçlara ulaşabilmede bayan yaşının kıymetli bir faktör olduğunu vurgulayan Bayan Hastalıkları, Doğum ve Tüp Bebek Uzmanı Prof. Dr. Erkut Attar, ”35 yaş üstü bayanlarda gebelik başarısı önemli oranda azalıyor. Bu noktada, genetik testler ve akraba evliliklerinde Preimplantasyon Genetik Teşhis (PGT) başarılı sonuçlara ulaşmada değer taşıyor” diye konuştu.
Tüp bebek tedavisine başlamadan evvel hastanın kromozom tahlillerinin yapılmasının kritik olduğunu vurgulayan Yeditepe Üniversitesi Hastaneleri Bayan Hastalıkları ve Doğum Anabilim Kolu Lideri Prof. Dr. Erkut Attar, bu noktada âlâ bir genetik ünitesinin hastayı yanlışsız hazırlamanın anahtarı olduğunu söyledi. Prof. Attar, sözlerine şöyle devam etti:
“Özellikle, ülkemizde hala yüksek oranda bulunan, akraba evliliği yapmış çiftlerde, genetik testler daha gebelik başlamadan yapılmalı. Gebelik düşünen çiftlerde SMA taraması da günümüzde değerli hale geldi. Embriyo oluştuktan sonra genetik sorgulama teknolojik olarak mümkün, fakat ülkü olan bu sürecin gebelik başlamadan evvel yürütülmesidir. Gebelik periyodunda embriyo üzerinde yapılan genetik testler de bizi yönlendiriyor ve uygun olgularda başarıyı artırmamızı sağlıyor.”
“KADIN HER AÇIDAN DETAYLI İNCELENMELİ”
Tüp bebek tedavisinde muvaffakiyet oranlarının tüm dünyanda ortalama yaklaşık yüzde 50-60 olduğunun altını çizen Prof. Dr. Attar, “Dolayısıyla, bir tüp bebek tedavisi başarısız olduğunda bu durumun verilen oran içinde gerçekleşebildiği bilinmeli. Lakin hastaların bu sonuçta çabucak ümitsizliğe düşmemeleri önemli” dedi. Başarısız sonuçların hastaların gereğince incelenmemesinden kaynaklanabildiğini de işaret eden Prof. Dr. Attar, sözlerini şöyle sürdürdü: “Örneğin, polikistik over sendromu yahut endometriozis (çikolata kisti) üzere hastalıklarda kesinlikle ön araştırma yapılmalı. Bu hastalıklar, infertiliteye yol açan önemli problemlerdir. Bu çeşit meseleler evvelden saptanıp tedavi edilmezse, tüp bebek tedavisi başarısız olabilir. Tüp Bebek olgularında hormonal durumlar da değerlendirilmeli; endometriozis hastalarında hastalığın derecesi belirlenmeli ve tüp bebek tedavisine geçmeden evvel bu hususlar üzerinde titizlikle çalışılmalı. Şayet hasta gelir gelmez tüp bebeğe başlanırsa, başarısızlık riski artabilir. Bunun yanında embriyonun rahme tutunması için zamanlama da epeyce kıymetli. Her şey yolunda olsa bile bu durum başarısızlığa yol açabilir. Bu nedenle bir yahut iki başarısızlık, büyük bir başarısızlık olarak görülmemeli ve moraller bozulmamalı.”
“BAŞARI İÇİN ÖN KIYMETLENDİRME ŞART”
Tüp bebek tedavisinde sonucu etkileyen iki ana faktörün rahmin gebeliğe hazır olması ve embriyo kalitesi olduğunu tabir eden Prof. Dr. Attar, sözlerini şöyle sürdürdü: “Başarısızlıkları değerlendirirken çoklukla embriyonun kalitesi ön plandadır. Embriyonun kalitesinden kaynaklanan meseleler başarısızlığın yüzde 80-90’ını oluşturur. Rahimin hazır olmama oranı ise yüzde 10-20 civarındadır. Münasebetiyle hasta geldiğinde ön kıymetlendirme ve genetik araştırma büyük ehemmiyet taşıyor. Bu adımlar atılmazsa muvaffakiyet talihi düşebilir. Örneğin, sağlıklı bir bayana tüp bebek süreci esnasında elde edilen 10 embriyonun yaklaşık yarısında genetik probleme rastlanmaktadır. Bu sorun yalnızca genetik testlerle saptanabilir.”
“Bu testler her hastada rutin olarak yapılmamalı, lakin uygun olgularda kullanmak gerekir” diyen Prof. Dr. Attar, sözlerine şöyle devam etti: “Biz bu uygulamaları yapıyoruz ve devlet de buna ehemmiyet veriyor. Kimi genetik testler SGK kapsamında karşılanıyor. Böylelikle tüp bebek tedavisine başlamadan evvel muvaffakiyet bahtını artırmak mümkün olabiliyor.”
‘AKRABA EVLİLİKLERİNDE GENETİK TARAMA ŞART’
Akraba evliliklerinde genetik hastalık riskinin arttığını belirterek bu bahse bilhassa dikkat çeken Prof. Dr. Attar, “Akraba evliliklerinde Preimplantasyon Genetik Teşhis (PGT) direkt uygulanmalı. Hastalar bu hususta artık daha şuurlu. Akraba evliliklerinde kesinlikle karyotip tahlili üzere tekniklerle başlanmalı. Bu sayede tüp bebek tedavisine şuurlu bir halde ilerlenir ve tekrarlayan başarısızlıklar ve sorunu gebelikler büyük ölçüde önlenir” dedi.
“35 YAŞ ÜSTÜ BAYANLARDA DİKKAT!
Yaş faktörünün tüp bebek muvaffakiyetini önemli halde etkilediğini vurgulayan Yeditepe Üniversitesi Hastaneleri Bayan Doğum, Tüp Bebek Uzmanı Prof. Dr. Erkut Attar, “35 yaş üstü bayanlarda gebelik bahtı azalıyor. Meslek yahut toplumsal nedenlerle gebeliği ertelemek başarıyı zorlaştırabilir. Bu kümede tekrarlayan düşükler, Down sendromu yahut öteki genetik anomalilerin riski artıyor. Genetik testler bu hastalarda bilhassa yararlı. Bu kümede ön genetik çalışmalar çok fayda sağlıyor. Yaş, çevresel faktörler ve gerilim, başarıyı önemli formda etkiliyor. Hastalara gerilim yapmamalarını öneriyorum. Bir yahut iki deneme başarısız olabilir, bu tedavinin tabiatında var. Fakat ek bir hastalık varsa ve tabip bunu teşhis etmiş yahut şüpheleniyorsa, hastanın hormonal, genetik ve öbür açılardan düzgün hazırlanması muvaffakiyet bahtını artırır” dedi.
“EMBRİYO KALİTESİ ve RAHİMİN GEBELİĞE HAZIR OLMASI ÜZERE FAKTÖRLER ÖNEMLİ”
Prof. Dr. Attar, endometriumun (rahim iç zarı) değerine de değindi: “Rahimdeki yapısal meseleler sinema, ultrason yahut histeroskopi ile tespit edilebilir. Embriyonun yanlışsız vakitte transfer edilmesi muvaffakiyet açısından epeyce kritik bir durıımdur. Kaliteli embriyolar transfer edilmesine karşın başarısızlık yaşanıyorsa, sorun rahimden kaynaklanabilir. Bu durumda biyopsi yahut daha özel yollarla rahmi kıymetlendiriyoruz.”
“TEDAVİNİN OLMAZSA OLMASI HASTA-HEKİM İLETİŞİMİ”
Prof. Dr. Attar, hasta-hekim iletişiminin başarıyı artırdığını belirterek, kelamlarını şöyle tamamladı: “Hastalar sabırlı olmalı ve tabipleriyle tıpkı lisanı konuşmalı. Yaş faktörü değerli olsa da, yanlışsız hazırlık ve genetik testlerle muvaffakiyet oranı değerli ölçüde artırılabilir. Kaliteli laboratuvar ve tecrübeli embriyologlar bu süreçte büyük rol oynuyor.”
Kaynak: (BYZHA) Beyaz Haber Ajansı
